Classification tree to screen for the nursing diagnosis Ineffective airway clearance / Árvore de classificação para detecção do diagnóstico de enfermagem Desobstrução ineficaz de vias aéreas / Árbol de clasificación para la detección del diagnóstico enfermero Limpieza ineficaz de las vías aéreas

ABSTRACT Objective: to identify the defining characteristics of Ineffective airway clearance with better predictive power using classification trees. Method: the predictive power of the defining characteristics of Ineffective airway clearance was evaluated based on classification trees generated from the data of 249 children with acute respiratory infection. Results: Ineffective cough and adventitious breath sounds were identified as the main defining characteristics when screening for Ineffective airway clearance in accordance with trees based on three different computational algorithms. Conclusion: Ineffective coughing and adventitious breath sounds had better predictive capacity for Ineffective airway clearance in the sample.

RESUMO Objetivo: identificar as características definidoras de Desobstrução ineficaz de vias aéreas com melhor poder preditivo usando árvores de classificação Método: o poder preditivo das características definidoras da Desobstrução ineficaz de vias aéreas foi avaliado com base em árvores de classificação geradas a partir dos dados de 249 crianças com infecção respiratória aguda. Resultados: tosse ineficaz e ruídos adventícios respiratórios foram identificados como as principais características definidoras na detecção de Desobstrução ineficaz de vias aéreas de acordo com as árvores, com base em três diferentes algoritmos computacionais. Conclusão: Tosse ineficaz e ruídos adventícios respiratórios tiveram melhor capacidade preditiva para Desobstrução ineficaz de vias aéreas na amostra.

RESUMEN Objetivo: identificar las características definitorias de la Limpieza ineficaz de las vías aéreas con un mejor poder predictivo utilizando árboles de clasificación. Método: el poder predictivo de las características definitorias de Limpieza ineficaz de las vías aéreas se evaluó basado en los árboles de clasificación generados a partir de los datos de 249 niños con infección respiratoria aguda. Resultados: La tos ineficaz y los sonidos respiratorios anormales se identificaron como las principales características definitorias cuando se realizaba una Limpieza ineficaz de las vías aéreas de acuerdo con los árboles en función de tres algoritmos computacionales diferentes. Conclusión: La tos ineficaz y los sonidos respiratorios anormales tienen una mejor capacidad predictiva para la Limpieza ineficaz de las vías aéreas en la muestra.

Árvore de classificação para identificação de Padrão respiratório ineficaz em crianças com infecção respiratória aguda / Classification tree for identifying ineffective breathing pattern in children with acute respiratory infection

O estudo teve como objetivo verificar as características definidoras com melhor poder de predição para auxiliar na classificação de Padrão respiratório ineficaz, utilizando árvores de classificação, em crianças com infecção respiratória aguda. Estudo transversal, realizado em dois hospitais pediátricos juntamente a 249 crianças com infecção respiratória aguda. Para a coleta, foi utilizado um instrumento específico desenvolvido para o estudo. Empregaram-se três algoritmos de indução para a geração das árvores, CHi-square Automatic Interaction Detection, Classification and Regression Treese Quick, Unbiased, Efficient Statistical Tree. Construíram-se três árvores para auxiliar na identificação de Padrão Respiratório ineficaz. As árvores de classificação geradas apresentam probabilidades condicionais à ocorrência do diagnóstico associada a dispneia e alterações na profundidade respiratória. Padrão respiratório ineficaz esteve presente 65,5% da amostra. Assim, a probabilidade da ocorrência do referido diagnóstico nas crianças com infecção respiratória aguda foi de 100% com a presença de dispneia e de alterações na profundidade respiratória.

The objective of the study was to verify defining characteristics with greater predictive power to aid in the classification of ineffective breathing pattern using classification trees in children with acute respiratory infections. A cross-sectional study was carried out in two pediatric hospitals with 249 children with acute respiratory infection. For data collection, a specific instrument developed for the study was used. Three induction algorithms were used to generate the trees: Chi-square Automatic Interaction Detection, Classification and Regression Trees, and Quick, Unbiased, Efficient Statistical Tree. Three trees were constructed to aid in the identification of ineffective breathing pattern. The classification trees generated present probabilities conditionalto the occurrence of the diagnosis associated with dyspnea and changes in respiratory depth. Ineffective breathing pattern was present in 65.5% of the sample. Thus, the probability of occurrence of this diagnosis in children with acute respiratory infection was 100% with the presence of dyspnea and changes in respiratory depth.

Características definidoras do diagnóstico de enfermagem "desobstrução ineficaz de vias aéreas" / Características definidoras del diagnóstico de enfermería "desobstrucción ineficaz de las vías aéreas" / Defining characteristics of the nursing diagnosis "ineffective airway clearance"

RESUMO Objetivo: analisar as características definidoras do diagnóstico de enfermagem "desobstrução ineficaz de vias aéreas" em crianças com infecção respiratória aguda. Método: estudo transversal, descritivo, desenvolvido em dois hospitais especializados no atendimento a crianças. Realizou-se avaliação respiratória detalhada da criança para a identificação das características definidoras do diagnóstico em estudo. Resultados: foram avaliadas 249 crianças, sendo 55,8% do sexo masculino e com mediana de idade de 13,76 meses. Desobstrução ineficaz de vias aéreas foi identificado em 222 crianças (89,2%). As seguintes características definidoras apresentaram associação estatisticamente significante: dispneia, expectoração, ortopneia, ruídos adventícios respiratórios, sons respiratórios diminuídos e tosse ineficaz. Sons respiratórios diminuídos, tosse ineficaz e ruídos adventícios respiratórios compuseram o modelo de regressão logística. Conclusão: as características sons respiratórios diminuídos, tosse ineficaz e ruídos adventícios respiratórios apresentam melhor capacidade de predição para o diagnóstico "desobstrução ineficaz de vias aéreas" em crianças com infecção respiratória aguda.

RESUMEN Objetivo: analizar las características definidoras del diagnóstico de enfermería "desobstrucción ineficaz de vías aéreas" en ninos con infección respiratoria aguda. Método: estudio transversal, descriptivo, desarrollado en dos hospitales especializados en la atención al nino. Se realizó evaluación respiratória detallada del nino para la identificación de las características definidoras del diagnóstico en estudio. Resultados: fueron evaluados 249 ninos, siendo 55,8% del sexo masculino y con mediana de edad de 13,76 meses. Desobstrucción ineficaz de vías aéreas fue identificada en 222 ninos (89,2%). Las siguientes características definidoras presentaron asociación estadísticamente significante: disnea, expectoración, ortopnea, ruidos adventicios respiratorios, sonidos respiratorios disminuidos y tos ineficaz. Sonidos respiratorios disminuidos, tos ineficaz y ruidos adventicios respiratorios compusieron el modelo de regresión logística. Conclusión: las características sonidos respiratorios disminuidos, tos ineficaz y ruidos adventicios respiratorios presentan mejor capacidad de predicción para el diagnóstico "desobstrucción ineficaz de vías aéreas" en ninos con infección respiratoria aguda.

ABSTRACT Objective: to analyze the defining characteristics of the nursing diagnosis "ineffective airway clearance" in children with acute respiratory infection. Method: cross-sectional descriptive study, developed in two hospitals specialized in care for children. It was held a detailed respiratory evaluation of the child to identify the defining characteristics of the diagnosis under study. Results: a total of 249 children were evaluated, 55.8% were male and the median age was 13.76 months. Ineffective airway clearance was identified in 222 children (89.2%). The following defining characteristics presented statistically significant associations: dyspnea, expectoration, orthopnea, respiratory adventitious sounds, decreased breath sounds and ineffective cough. Decreased breath sounds, ineffective cough and respiratory adventitious sounds composed the logistic regression model. Conclusion: the characteristics decreased breath sounds, ineffective cough and respiratory adventitious sounds have better predictive capacity for the diagnosis "ineffective airway clearance" in children with acute respiratory infection.

Impaired gas exchange: accuracy of defining characteristics in children with acute respiratory infection / Troca de gases prejudicada: acurácia das características definidoras em crianças com infecção respiratória aguda / Deterioro del intercambio gaseoso: precisión de las características definitorias en niños con infección respiratoria aguda

to analyze the accuracy of the defining characteristics of the Impaired gas exchange nursing diagnosis in children with acute respiratory infection.

analisar a acurácia das características definidoras do diagnóstico de enfermagem troca de gases prejudicada, em crianças com infecção respiratória aguda.

analizar la precisión de las características definitorias del diagnóstico de enfermería Deterioro del intercambio gaseoso, en niños con infección respiratoria aguda.

Validação clínica de árvore de decisão para diferenciação entre os diagnósticos de enfermagem padrão respiratório ineficaz e desobstrução ineficaz de vias aéreas / Clinical validation of decision tree for differentiation between ineffective respiratory pattern nursing diagnoses and ineffective airway clearance

Objetivou-se validar clinicamente uma árvore de decisão (AD) desenvolvida para diferenciação de dois diagnósticos de enfermagem respiratórios: Padrão respiratório ineficaz (PRI) e Desobstrução ineficaz de vias aéreas (DIVA). Esta árvore de decisão foi desenvolvida em um estudo prévio com 249 crianças como Infecção respiratória aguda. Dentre as geradas, a AD desenvolvida com o algoritmo Classification and Regression Trees foi escolhida para ser validada clinicamente por apresentar melhor poder de predição global (86,4%). Estudo do tipo metodológico desenvolvido a partir de registros de bancos de dados que serviram de subsídio para construção de duas dissertações de mestrado. Calculou-se uma amostra de 222 registros, sendo estes de 111 crianças com Infecção respiratória aguda e 111 com Asma. Foram estruturados três grupos de diagnosticadores: grupo de Padrão de Referência, grupo controle e grupo caso. O grupo caso teve acesso à Árvore de Decisão como ferramenta para auxílio na inferência diagnóstica. As inferências dos grupos de comparação (caso e controle) foram analisadas tomando como parâmetro balizador a inferência realizada pelo grupo Padrão de referência. As inferências dos diagnosticadores foram tabuladas em uma planilha do software Excel e os dados analisados no IBM SPSS versão 21.0 for Windows e no pacote estatístico R. Dos 222 registros analisados, 55,9% eram do sexo masculino, possuíam como principal antecedente familiar a Asma (57,2%), seguido de Tuberculose (17,6%). DIVA foi diagnosticado em 80,6% e PRI em 68,5% dos registros avaliados pelo grupo Padrão de Referência. Crianças mais jovens foram diagnosticadas mais vezes com ambos os diagnósticos em estudo. Frequência à creche e maior tempo de frequência foram mais prevalentes nas crianças sem os diagnósticos. As características definidoras com associação estatística com DIVA foram: Dispneia (84,68%, p<0,001), Ruídos adventícios respiratórios (84,23%, p<0,001), Tosse ineficaz (72,07%, p<0,001), Ortopneia (70,72%, p<0,001). Já para PRI, encontrou-se associação com Dispneia (85,13%, p<0,001), Alteração na profundidade respiratória (69,81%, p<0,001), Ortopneia (69,81%, p<0,001), Taquipneia (64,86%, p<0,001) e Uso da musculatura acessória para respirar (66,66%, p<0,001). Os diagnosticistas que utilizaram a AD obtiveram índices de concordância com o grupo Padrão de Referência superiores aos dos que não utilizaram a ferramenta de apoio. Foram necessárias maiores intervenções no grupo de diagnosticistas sem a AD para que a igualdade das inferências fosse alcançada. Este dado aponta para capacidade da ferramenta de tornar as inferências mais homogêneas. Melhores taxas de sensibilidade, especificidade, odd ratio diagnóstica, razões de verossimilhança positiva e negativa foram observados para as inferências do grupo com a AD. Dado os resultados apresentados, conclui-se que a ferramenta validada neste estudo contribuiu para inferências de maior qualidade, aumentando assim a acurácia das determinações diagnósticas. Pela alta taxa de sensibilidade e elevadas taxas de falso-positivo, a AD validada possui caraterísticas típicas de ferramentas de triagem diagnóstica.(AU)

Desobstrução ineficaz de vias aéreas: prevalência e espectro de seus indicadores clínicos / Ineffective airway clearance: prevalence and spectrum of its clinical indicators

Objetivo: Identificar a prevalência do diagnóstico de enfermagem de desobstrução ineficaz de vias aéreas, indicadores clínicos e espectro de manifestação em crianças com infecção respiratória aguda; determinar associação entre os indicadores e a probabilidade de identificação. Métodos: Estudo transversal que incluiu 192 crianças internadas. Foram realizadas entrevistas e avaliação pulmonar, e os dados foram encaminhados a diagnosticadores para inferência diagnóstica. Utilizaram-se pacotes estatísticos para análise dos dados. Resultados: 71,9% das crianças apresentaram o diagnóstico em estudo. Os indicadores clínicos foram: tosse ineficaz, ruídos adventícios respiratórios, quantidade excessiva de muco, dispneia, ortopneia, mudança no ritmo respiratório e mudança na frequência respiratória; manifestados pelo espectro moderado. Os indicadores dispneia, inquietação, ortopneia, quantidade excessiva de muco, ruídos adventícios respiratórios e tosse ineficaz apresentaram relação linear significativa. Conclusão: O diagnóstico de enfermagem apresentou alta prevalência e associação entre os indicadores e a probabilidade de identificação do diagnóstico de enfermagem foi estabelecida. .

Objective: To identify the prevalence of nursing diagnosis of ineffective airway clearance, clinical indicators, and spectrum of manifestation in children with acute respiratory infection; to determine the association between its indicators and the probability of identification. Methods: Cross-sectional study involving 192 hospitalized children. Interviews and pulmonary evaluations were performed, and the data were sent to diagnosticians for diagnostic inference. Statistical packages were used for data analysis. Results: 71.9% of the children presented the diagnosis under study. The clinical indicators were ineffective cough, respiratory rales, excessive amount of mucus, dyspnea, orthopnea, change in breathing rate, and change in respiratory frequency; manifested by the moderate spectrum. The indicators of dyspnea, restlessness, orthopnea, excessive amount of mucus, respiratory rales, and ineffective cough showed a significant linear relationship. Conclusion: The nursing diagnosis showed a high prevalence and association between indicators and the likelihood of identifying the nursing diagnosis was established. .

Desobstrução ineficaz de vias aéreas em crianças com infecção respiratória aguda / Ineffective airway clearance in children with acute respiratory infection / Desobstrucción ineficaz de vías aéreas en niños con infección respiratoria aguda

Estudo transversal, realizado com 151 crianças internadas em um hospital público pediátrico localizado no nordeste do Brasil, cujo objetivo foi analisar a acurácia das características definidoras do diagnóstico desobstrução ineficaz de vias aéreas em crianças com infecção respiratória aguda. Realizou-se uma avaliação respiratória minuciosa e a inferência diagnóstica foi desenvolvida por especialistas. As características definidoras mais frequentes foram ruídos adventícios respiratórios, tosse ineficaz, dispneia e mudanças na frequência respiratória. Desobstrução ineficaz de vias aéreas esteve presente em 37,7% da amostra. A característica com maior sensibilidade foi agitação. Dispneia, ruídos adventícios respiratórios, ortopneia, mudanças na frequência respiratória e agitação apresentaram maior especificidade para o diagnóstico. Concluiu-se que as características definidoras apresentavam diferentes performances para classificar corretamente crianças com Desobstrução ineficaz de vias aéreas. Estudos como este podem contribuir para a inferência correta do diagnóstico de enfermagem e para a implementação de intervenções mais eficazes, favorecendo a qualidade da assistência

Estudio transversal con 151 niños internados en hospital público pediátrico del noreste de Brasil, objetivando analizar la precisión de las características definitorias del diagnóstico Desobstrucción ineficaz de vías aéreas en niños con infección respiratoria aguda. Se realizó una minuciosa evaluación respiratoria, la inferencia diagnóstica fue desarrollada por especialistas. Las características definitorias más frecuentes fueron ruidos adventicios respiratorios, tos ineficaz, disnea y cambios en la frecuencia respiratoria. La Desobstrucción ineficaz de vías aéreas se manifestó en el 37,7% de la muestra. La característica más sensible fue la agitación. Disnea, ruidos adventicios respiratorios, ortopnea, cambios en la frecuencia respiratoria y agitación ofrecieron mayores especificidades para diagnóstico. Se concluyó en que las características definitorias presentaban diferentes performances para clasificar correctamente a niños con Desobstrucción ineficaz de vías aéreas. Estudios como éste pueden contribuir para inferir correctamente el diagnóstico de enfermería e implementar las intervenciones más eficaces, favoreciendo la calidad de la atención.

This cross-sectional study was performed with 151 children inpatients of a pediatric hospital in Northeastern Brazil, with the objective to analyze the accuracy of the defining characteristics of the diagnoses ineffective airway clearance in children with acute respiratory infection. A thorough respiratory evaluation was performed and the diagnostic inference was developed by specialists. The most frequent defining characteristics were adventitious breath sounds, ineffective cough, dyspnea, and changes in respiratory rate. Ineffective airway clearance was present in 37.7% of the sample. Agitation was the characteristic with the highest sensitivity. Dyspnea, adventitious breath sounds, orthopnea, changes in respiratory rate and agitation presented higher specificity for the diagnosis. In conclusion, the defining characteristics showed different performances to correctly classify children with infective airway clearance. Studies like this can contribute for a correct nursing diagnostic inference and for the implementation of more effective interventions, thus improving the quality of health care.

Avaliação do grau de resiliência de adolescentes com hanseníase / Assesment of the resilience level of adolescents with leprosy / Evaluación del nivel de resiliencia de adolescentes con lepra

O objetivo do estudo foi avaliar o grau de resiliência em adolescentes entre 10 e 15 anos de idade, portadores de hanseníase, atendidos em um centro de referência em dermatologia na cidade de Fortaleza. Estudo exploratório descritivo com abordagem quantitativa, realizado em 2010, no qual foram utilizados um questionário e três escalas. Do total de 19 adolescentes, 14(73,7%) apresentaram escores entre 111 e 154 na escala de resiliência, de um máximo de 175. Na escala de autoestima, 16(84,2%) jovens apresentaram de 23 a 30 escores de um máximo de 40. A maioria dos valores da escala de rede social de apoio variou entre 55 e 100, de um máximo de 100 escores. Foi identificada relação direta entre os escores da escala de resiliência e da escala de rede social de apoio e autoestima. Ressalta-se a importância de novos estudos de enfermagem que avaliem o grau de resiliência de grupos específicos.

The aim of the study was to evaluate the resilience level from 19 adolescents between 10 and 15 years old with leprosy, assisted in a reference center in dermatology in the city of Fortaleza. Exploratory and descriptive study with quantitative approach, happened in 2010, in which used one questionnaire and three scales. From total adolescents, 14(73,7%) presented scores between 111 and 154 in the resilience scale from a maximum of 175. On the self-esteem scale, 16(84,2%) of teenagers presented from 23 to 30 scores from a maximum of 40. Most of the values of the social support network scale ranged between 55 and 100 from a maximum of 100 scores. The adolescents showed direct relationship between the resilience scale scores and the scored of the social support network and self-esteem scale. The results emphasize the importance of new nursing studies that assess the resilience level of specific groups.

El objetivo del estudio fue evaluar el nivel de resiliencia de 19 adolescentes entre 10 y 15 años, portadores de lepra, atendidos en un centro de referencia en dermatología en la ciudad de Fortaleza-CE-Brasil. Estudio exploratorio descriptivo, con enfoque cuantitativo realizado en 2010, en lo cual se utilizaron un cuestionario y tres escalas. Del total de 19 adolescentes, 14(73,7%) presentaron escores entre 111 y 154 en la escala de resiliencia,de un máximo de 175. En la escala de autoestima, 16(84,2%) de los jóvenes presentaron de 23 a 30 escores de un máximo de 40. La mayoría de los valores encontrados en la escala de la red de apoyo social osciló entre 55 y 100 de un máximo de 100 escores. Los adolescentes mostraron relación directa entre los resultados de la escala de resiliencia y los escores de la escala de la red de apoyo social y autoestima. Se destaca la importancia de nuevos estudios de enfermería que evalúan el nivel de resiliencia de grupos específicos.

Comunicação verbal prejudicada: investigação no período pós-acidente vascular encefálico / Impaired verbal communication: research in the post cerebrovascular accident

Uma das sequelas mais frequentes nas pessoas com Acidente Vascular Encefálico e que interferem na qualidade de vida dos pacientes é a alteração na comunicação. O objetivo do estudo foi investigar a prevalência do diagnóstico de enfermagem Comunicação Verbal prejudicada em pacientes com Acidente Vascular Encefálico na fase de reabilitação. Estudo transversal, exploratório, realizado em duas instituições de reabilitação em Fortaleza-CE. Foram avaliados 40 indivíduos, no período de março a abril de 2008. Comunicação Verbal prejudicada foi encontrado em 15 dos participantes (37,5%). A alteração da fala traduzida na forma do diagnóstico Comunicação Verbal prejudicada é uma alteração presente nos pacientes acometidos por acidente vascular encefálico incluídos neste estudo. Mostra-se como sequela importante merecendo maior atenção e preparo do enfermeiro para prestar cuidados específicos a pessoas com essa alteração.

Nutritional status of children with congenital heart disease / Estado nutricional de crianças com cardiopatias congênitas / Estado nutricional de niños con cardiopatías congénitas

OBJECTIVE: to characterize nutritional status and variables that predict nutritional changes in children with congenital heart disease. METHOD: a cross-sectional study undertaken in two health institutions between January and June 2009, using a questionnaire with questions about nutrition, applied to 132 children under two years of age who had congenital heart disease. Children who had additional serious illnesses were excluded. RESULT: the predominant percentile values and Z scores were concentrated within the range of normal levels. The Z scores, however, presented negative variations with a deviation to the left. In the analysis of predictive factors, the occurrence of immediate and acute malnutrition was related to a decrease in skinfold thickness (decrease in subscapular skinfold thickness, while immediate malnutrition was related to a high Apgar score. Chronic malnutrition was related to female children with higher ages. CONCLUSION: it is evidenced that it is necessary to carry out nutritional strategies which improve prognosis, so as to widen the nursing care directed at these children.

OBJETIVO: caracterizar o estado nutricional e verificar variáveis que predizem alterações nutricionais em crianças portadoras de cardiopatias. MÉTODO: trata-se de estudo transversal, realizado em duas instituições de saúde, de janeiro a junho de 2009, utilizando formulário com questões nutricionais. Selecionaram-se 132 crianças menores de dois anos e que apresentavam cardiopatia congênita, excluindo-se aquelas com outras doenças graves. RESULTADO: os valores de percentis e escores Z predominantes concentraram-se dentro da faixa de normalidade. Entretanto, os valores de escores Z apresentaram variações negativas com desvio para a esquerda. Na análise de fatores preditores, a ocorrência de desnutrição imediata e aguda esteve relacionada à diminuição da prega cutânea subescapular, a desnutrição imediata relacionou-se ao elevado escore de Apgar. A desnutrição crônica referiu-se às crianças do sexo feminino com idademaior. CONCLUSÃO: evidencia-se a necessidade de realizar estratégias nutricionais que possibilitem melhor prognóstico, na tentativa de ampliar os cuidados de enfermagem direcionados a essas crianças.

OBJETIVO: caracterizar el estado nutricional y verificar variables que predicen alteraciones nutricionales en niños portadoras de cardiopatías. MÉTODO: estudio transversal realizado en dos instituciones de salud de enero a junio de 2009, utilizando formulario con cuestiones nutricionales. Se seleccionaron 132 niños menores de dos años y presentando cardiopatía congénita, excluyéndose aquéllas con otras enfermedades graves. RESULTADO: los valores de percentiles y scores Z predominantes se concentraron dentro de la banda de normalidad. Mientras, los valores de scores Z presentaron variaciones negativas con desvío para la izquierda. En el análisis de factores predictores, la ocurrencia de desnutrición inmediata y aguda estuvo relacionada a la disminución del pliegue cutáneo subescapular, la desnutrición inmediata se relacionó al elevado score de Apgar. La desnutrición crónica se refirió a los niños del sexo femenino con edades mayores. CONCLUSIÓN: se evidencia la necesidad de realizar estrategias nutricionales que posibiliten mejor pronóstico, en la tentativa de ampliar las atenciones de enfermería dirigidos a estos niños.

Diagnósticos de enfermagem respiratórios para crianças com infecção respiratória aguda / Respiratory nursing diagnoses for children with acute respiratory infection

OBJETIVOS: Identificar a prevalência dos diagnósticos de enfermagem: Padrão respiratório ineficaz (PRI), Desobstrução ineficaz de vias aéreas (DIVA), Troca de gases prejudicada (TGP) e Ventilação espontânea prejudicada (VEP) suas características definidoras e fatores relacionados, em crianças com infecção respiratória aguda. MÉTODOS: Estudo de abordagem quantitativa, transversal, com 151 crianças. Os dados foram coletados por meio de entrevista e de avaliação pulmonar. Para análise dos dados, foi utilizada a estatística descritiva e inferencial. RESULTADOS: O diagnóstico mais prevalente foi PRI. Ruídos adventícios respiratórios e tosse ineficaz foram às características definidoras mais prevalentes. Ruídos adventícios respiratórios aumentam em 80% a chance para DIVA. Entre os fatores relacionados, destacaram-se: secreções nos brônquios e secreções retidas. Secreções nos brônquios favorecem em 80% a ocorrência de PRI e em 60% de DIVA. Verificou-se associação estatisticamente significante entre as características e fatores relacionados com os diagnósticos estudados. CONCLUSÃO: Os quatro diagnósticos foram identificados em crianças com infecções respiratórias agudas, apresentando prevalências distintas.

OBJECTIVES: To identify the prevalence of nursing diagnoses: ineffective breathing pattern (IBP) (00032), ineffective airway clearance (IAC) (00031), impaired gas exchange (IGE) (00030) and impaired spontaneous ventilation (ISP) (00033), their defining characteristics and related factors, in children with acute respiratory infection. METHODS: A quantitative, transversal approach with 151 children. Data were collected by means of interviews and pulmonary evaluation. For data analysis, we used descriptive and inferential statistics. RESULTS: The most prevalent diagnosis was IBP. Adventitious breath sounds and ineffective cough were the most prevalent defining characteristics. Adventitious breath sounds increased by 80% the chance for IAC. Among the related factors, the highlights were: secretions in the bronchi and retained secretions. Secretions in the bronchi favored in 80% the occurrence of IBP and in 60% of IAC. This verified a statistically significant association between the defining characteristics and related factors of the diagnoses studied. CONCLUSION: The four diagnoses were identified in children with acute respiratory infections, with different prevalences.

OBJETIVOS: Identificar la prevalencia de los diagnósticos de enfermería: Patrón respiratorio ineficaz (PRI), Desobstrucción ineficaz de vías aéreas (DIVA), Intercambio de gases perjudicada (IGP) y Ventilación espontánea perjudicada (VEP) sus características definidoras y factores relacionados, en niños con infección respiratoria aguda. MÉTODOS: Estudio de abordaje cuantitativo, transversal, realizado con 151 niños. Los datos fueron recolectados por medio de entrevista y de evaluación pulmonar. Para el análisis de los datos, fue utilizada la estadística descriptiva e inferencial. RESULTADOS: El diagnóstico más prevalente fue el PRI. Los ruidos adventicios respiratorios y tos ineficaz fueron las características definidoras más prevalentes. Los ruidos adventicios respiratorios aumentan en 80% la oportunidad para la DIVA. Entre los factores relacionados, se destacaron: secreciones en los bronquios y secreciones retenidas. Las secreciones en los bronquios favorecen en 80% la ocurrencia del PRI y en 60% la DIVA. Se verificó la asociación estadísticamente significativa entre las características y factores relacionados con los diagnósticos estudiados. CONCLUSIÓN: Los cuatro diagnósticos fueron identificados en niños con infecciones respiratorias agudas, presentando distintas prevalancias.

Estudio exploratorio sobre la aplicación de las directrises para un parto seguro y satisfacción de las mujeres / Estudo exploratório sobre a implementação de diretrizes para um parto seguro e satisfação das mulheres / An exploratory study on the implementation of guidelines for safe delivery and satisfaction of women

Objective: To assess the implementation of the guidelines recommended by the Ministry of Health to conduct a safe natural birth, and investigate women's satisfaction regarding the care provided during labor and delivery. Method: Descriptive exploratory study, conducted with 21 mothers attended at a maternity hospital in the country area in Ceará. Data were collected with the aid of instruments that guided the observation of the attitudes of the professionals concerning the woman, and interviews with the mothers. Results: The average age of 23.2 years (± 6.2), single and earning less than minimum wage, without previous experience of childbirth other than the natural. Of the 14 guidelines observed, only three were attended in all situations, as they were related to answering questions of the mother, measures of mother-child bonding and environment of labor and delivery. Conclusion: Many guidelines are not being met effectively.

Objetivo: comprobar la implementación de las directrices recomendadas por el Ministerio de la Salud para la realización de un parto natural seguro, e investigar la satisfacción de las mujeres frente a la asistencia ofrecida durante el proceso de trabajo de parto y parto. Método: Estudio exploratorio descriptivo, realizado con 21las mujeres después del parto en una maternidad del interior de Ceará. Los datos fueron recogidos con auxilio de instrumentos que orientan a la observación de las actitudes de los profesionales frente a la mujer, y entrevista con las mujeres. Resultados: Edad media de 23,2 años (6,2), solteras y con renta inferior a un sueldo mínimo, sin experiencia anterior de parto que fuese el natural. De las 14 mujeres observadas, apenas tres fueron atendidas en todas la situaciones, estando estas relacionadas al esclarecimiento de dudas de la madre, medidas de enlace afectivo madre e hijo y ambiente de parto y parto. Conclusión: muchas directrices no están siendo atendidas de modo eficaz.

Objetivo: Verificar a implementação das diretrizes preconizadas pelo Ministério da Saúde para a realização de um parto natural seguro, e investigar a satisfação das mulheres frente à assistência oferecida durante o processo de trabalho de parto e parto. Método: Estudo exploratório descritivo, realizado com 21 puérperas atendidas em uma maternidade do interior do Ceará. Os dados foram coletados com auxílio de instrumentos que orientaram a observação das atitudes dos profissionais frente à mulher, e entrevista com as puérperas. Resultados: Idade média de 23,2 anos (±6,2), solteiras e com renda inferior a um salário mínimo, sem experiência prévia de parto que não fora o natural. Das 14 diretrizes observadas, apenas três foram atendidas em todas as situações, estando estas relacionadas ao esclarecimento de dúvidas da parturiente, medidas de vínculo afetivo mãe e filho e ambiente de trabalho de parto e parto. Conclusão: Muitas diretrizes não estão sendo atendidas de modo eficaz.

Diagnóstico de enfermagem: mobilidade física prejudicada em pacientes acometidos por acidente vascular encefálico / Nursing diagnosis: impaired physical mobility in patients with stroke / Diagnóstico de enfermería: movilidad física disminuida en pacientes afectados por accidente vascular encefálico

O estudo teve como objetivo investigar a ocorrência do diagnóstico de enfermagem Mobilidade Física Prejudicada em pacientes com AVE. Estudo exploratório, desenvolvido em unidades de reabilitação, de novembro de 2007 a março de 2008, por meio de entrevista e exame físico. A Taxonomia II da NANDA foi utilizada para a identificação do diagnóstico. Foram avaliados 121 indivíduos, com idade média de 62,1 anos, 52,3 por cento homens, com média de 1,5 episódio de AVE em 3,4 anos. O diagnóstico esteve presente em 90 por cento, com média de 5,8 características definidoras. Dificuldade para virar-se foi a característica mais presente, e 3,4 fatores foram relacionados por paciente, com destaque para a Força muscular diminuída, além de Prejuízos neuromusculares (100 por cento). Destaca-se a necessidade de enfocar-se esse diagnóstico no planejamento das intervenções após o AVE, com vistas à promoção da saúde desses pacientes.

The study aimed to investigate the occurrence of Nursing Diagnosis Impaired Physical Mobility in patients with stroke. This exploratory study was developed at rehabilitation units from November 2007 to march 2008, through an interview and physical examination. Nursing diagnoses were made using NANDA Taxonomy II. A total 121 patients were evaluated. Subjects' average age was 62.1 years, 52.3 percent were males with an average 1.5 stroke events in 3.4 years. The diagnosis was present in 90 percent, with an average of 5.8 defining characteristic. Difficulty turning was the most present characteristic and there were 3.4 related factors per patient, and most reported decreased strength and endurance besides neuromuscular impairment (100 percent). There should be a closer look towards this diagnosis when planning interventions after a stroke with aiming at health promotion for these patients.

El estudio tuvo como objetivo investigar la ocurrencia del diagnóstico de enfermería Movilidad física disminuida en pacientes con AVE. Estudio exploratorio, desarrollado en unidades de rehabilitación, desde noviembre de 2007 a marzo de 2008, a través de entrevistas y exámenes físicos. Para la identificación del diagnóstico se utilizó la Taxonomía II de la NANDA. Fueron evaluados 121 individuos, con edad media de 63,1 años, 52,3 por ciento hombres, con un promedio de 1,5 episodios de AVE en 3,4 años. El diagnóstico se verificó en el 90 por ciento, con una media de 5,8 características distintivas. La dificultad para darse vuelta fue la característica más presente, con 3,4 factores relacionados por paciente, con relevancia de la fuerza muscular disminuida, además de trastornos neuromusculares (100 por ciento). Se destaca la necesidad de enfocarse ese diagnóstico en el planeamiento de las intervenciones posteriores al AVE, en vistas a la mejoría de la salud de dichos pacientes.

Acidente vascular encefálico: perfil de indicadores de risco / Accidente cerebrovascular: perfilde indicadores de riesgo / Cerebrovascular accident (stroke): risk indicators profile

O conhecimento dos indicadores de risco auxilia na construção de estratégias mais eficazes de intervenção junto às pessoas com acidente vascular encefálico (AVE). O objetivo do estudo foi identificar os indicadores de risco nos clientes que sobreviveram ao AVE. Estudo transversal, realizado com 121 clientes que frequentavam unidades de reabilitação em Fortaleza. Dados coletados de novembro de 2007 a março de 2008, por meio de entrevista. A média de idade foi de 61,6 anos (± 12,4). A maioria era do sexo masculino (52,9%). Os clientes apresentaram em média 1,4 (± 1,0) episódios de AVE. Entre os indicadores de risco, o mais presente foi a hipertensão arterial (85,1%), seguido do sedentarismo (58,7%) e dislipidemias (29,8%). Conclui-se que a hipertensão arterial foi o indicador de risco mais presente e que medidas de controle desta doença devem ser implementadas para reduzir o risco de novos AVEs.

The knowledge about risk indicators can more effectively subsidize strategies formulation to people with stroke. The aim of the study was to identify the risk indicators in stroke survivors. This is a cross-sectional study, developed with 121 patients of rehabilitation units in Fortaleza. The data were collected from November 2007 to march 2008, through interviews. The average age of the patients (± 12,4) was 61,6 years. Most of them were male (52,9%). The patients presented an average of 1,4 (± 1,0) stroke episodes. Among the risk indicators that most of them presented was hypertension (85,1%), followedby sedentary lifestyle (58,7%) and dislipidemia (29,8%). It was concluded that hypertension was the most common risk indicator in the patients and that control measures could be implemented to reduce the risk of other stroke events.

El conocimiento de los indicadores de riesgo auxilia en la construcción de estrategias más eficaces de intervención en las personas con accidente cerebrovascular (ACE) El objetivo del estudio fue identificar los indicadores de riesgo en los clientes que sobrevivieron a esta enfermedad. Estudio transversal, realizado con 121 clientes que frecuentaban unidades derehabilitación en Fortaleza. Datos recogidos de noviembre del 2007 a marzo del 2008, a través de entrevista. El promedio de edad fue 61,6 años (± 12,4). La mayoría era del sexo masculino (52,9%). Los clientes presentaron en promedio 1,4 (±1,0)episodios de ACV. De los indicadores de riesgo, el de mayor presencia fue la hipertensión arterial (85,1%), seguido por el sedentarismo (58,7%), y dislipidemias (29,8%). Se concluye que la hipertensión arterial fue el indicador de riesgo más percibido y que las medidas de control de esa enfermedad deben ser implementadas para reducir el riesgo de nuevos ACV.

Crianças e adolescentes com história familiar de hipertensão arterial: indicadores de risco cardiovasculares / Niños y adolescentes con historia familiar de hipertensión arterial: indicadores de riesgo cardiovasculares / Children and adolescents with familiar history of high blood pressure: risk factors for cardiovascular diseases

Objetivo: Identificar emum grupo de crianças e adolescentes com história familiar de hipertensão arterial a presença de indicadores do risco para hipertensão arterial. Métodos: Estudo desenvolvido com 141 indivíduos de seis a 18 anos em uma comunidade de Fortaleza com coleta de dados realizada no domicílio. Resultados: Os indicadores de risco mais presentes foram a ingesta de sal, sedentarismo e ingesta inadequada de legumes. As médias de pressão arterial foram maiores nos indivíduos do sexo masculino. Aqueles que referiram fazer uso de sal na alimentação e não consumir diariamente frutas e legumes apresentaram menores médias. Conclusão: Considera-se a necessidade da identificação precoce de indicadores de risco para hipertensão arterial a fim de prevenir eventos cardiovasculares.

Objective: To identify the risk factor for cardiovascular diseases among children and adolescents with family history of high blood pressure. Methods: Descriptive Study with 141 individuals aged 6 to 18 years from a community in Fortaleza, Brazil. Data were collected at the participants' home. Results: The most common risk factors were salt intake, sedentary lifestyle, and inadequate intake of vegetables. The mean blood pressure was higher among male than female. Conclusion: Early identification of risk factors for high blood pressure may be an important strategy to prevent the development of other cardiovascular diseases.

Objetivo: Identificar en un grupo de niños y adolescentes con historia familiar de hipertensión arterial, la presencia de indicadores de riesgo para hipertensión arterial. Métodos: estudio desarrollado con 141 individuos de seis a 18 años en una comunidad de la ciudad de Fortaleza con recolección de datos realizada en el domicilio. Resultados: los indicadores de riesgo que aparecieron con más frecuencia fueron la ingestión de sal, sedentarismo y escasa ingestión de legumbres. Los promedios de presión arterial fueron mayores en los individuos del sexo masculino. Aquellos que refirieron hacer uso de sal en la alimentación y no consumir diariamente frutas y legumbres presentaron menores promedios. Conclusión: se considera la necesidad de identificar precozmente los indicadores de riesgo para hipertensión arterial a fin de prevenir eventos cardiovasculares.

Ações primárias em saúde cardiovascular: avaliação de indicadores de risco em escolares / Actions in cardiovascular health: evaluation of risk indicators in scholars / Acciones primarias en salud cardiovascular: evaluación de indicadores de riesgo en escolares

Estudos sobre indicadores de risco cardiovasculares são importantes em escolares. O objetivo do estudo foi associar os valores da pressão arterial sistólica (PAS) e da pressão arterial diastólica (PAD) com os dados antropométricos índice de massa corporal (IMC), relação cintura-quadril (RCQ), pregas cutâneas tricipital e subescapular, sedentarismo, etilismo, tabagismo e história familiar de alterações cardiovasculares nos escolares que mantiveram valores da pressão arterial acima do percentil 90 em três avaliações da saúde cardiovascular. Estudo de coorte, realizado em uma escola pública de Fortaleza, no período de 2004 a 2006. Foram avaliados os indicadores de risco e a pressão arterial de 480 escolares. Os escolares que apresentaram, na primeira avaliação, valores iniciais da pressão arterial acima do percentil 90 foram acompanhados em mais duas avaliações, com vistas a se confirmar alterações da pressão arterial. A amostra foi composta por 85 escolares. Nas crianças os valores da PAS estiveram correlacionados com a idade e a altura. Já a PAD esteve correlacionada com o perímetro do quadril, peso e altura. Nos adolescentes, os valores da PAS e da PAD estiveram correlacionados com a altura. Reforça-se a importância de estudos que avaliem e acompanhem os indicadores de risco e a pressão arterial de escolares.

Fatores de risco para hipertensão arterial: investigação em motoristas e cobradores de ônibus / Risk factors to high blood pressure: inquiry with bus drivers and collectors

Estudo transversal com objetivo de investigar fatores de risco cardiovascular em motoristas e cobradores de ônibus e analisar a relação dos valores de pressão arterial e glicemia com demais fatores de risco. Realizado em Fortaleza–Ceará, em 2005, mediante entrevista e avaliação antropométrica, glicêmica e medida da pressão arterial com 124 motoristas e 96 cobradores. Verificou-se valores da pressão arterial limítrofes ou alterados em 49,2; 72,9 com sobrepeso e obesidade; 87,3 sedentários; 53,4 ingeriam bebida alcoólica; e 73,6 consumiam gordura animal. Encontrou-se correlação estatisticamente relevante entre consumo de gordura animal e valores médios elevados de pressão arterial sistólica e entre consumo reduzido do sal, glicemia e pressão arterial diastólica. Isso sugere dificuldade para avaliar este aspecto a partir da informação do participante. Evidenciou-se presença de significativos fatores de risco cardiovascular, o que indica a necessidade da implementação de ações educativas visando especialmente o desenvolvimento de atividades físicas e alimentação adequada.

This cross-sectional study aims at both investigating cardiovascular risk factors to workers from an urban transport company and analyzing the relation of blood pressure values and glucose with other risk factors. It was carried out in Fortaleza-Ceará, Brazil, in 2005, by means of interviews and anthropometric evaluation, glucose evaluation, and blood pressure measurements with 124 drivers and 96 collectors. Results demonstrated that 49.2 had borderline or modified blood pressure values; 72.9 were overweight and obese; 87.3 were sedentary; 53.4 ingested alcohol; and 73.6 ate animal fat. There was significant statistic correlation between consumption of animal fat and increased mean values of systolic blood pressure as well as between reduced consumption of salt, and glucose and diastolic blood pressure. This specific aspect is difficult to evaluate on the basis of the information provided by the participant. As significant cardiovascular risk factors were evinced, implementation of educative actions is suggested, aiming at the development of physical activities and proper dieting.

Estudio transversal con objetivo de investigar los factores de riesgo cardiovascular en trabajadores de autobús y analizar la relación de los valores de la presión arterial y glucemia con los demás factores de riesgo. Desarrollado en Fortaleza-Ceará-Brasil, en 2005, mediante entrevista y evaluación antropométrica, de la glucemia y medida de la presión arterial con 124 motoristas y 96 cobradores. Los resultados demostraron que 49,2 presentaba valores de presión sanguínea límites o alterados; 72,9 tenían sobrepeso y obesidad; 87,3 no desarrollaban actividad física; 53,4 ingerían bebida alcohólica; y 73,6 consumían grasa animal. Fue encontrada correlación estadística significante entre el consumo de grasa animal y los valores medios elevados de presión arterial sistólica y entre consumo reducido de sal, glucemia y presión arterial diastólica. Eso sugiere dificultad para evaluar este aspecto a partir de la información del participante. Se evidenció que hay significativos factores de riesgo cardiovascular, que indican la necesidad de actividades educativas que planteen  especialmente el desarrollo de actividades físicas y alimentación adecuada.

Fatores de risco para hipertensão arterial em escolares: um estudo de caso-controle / Arterial hypertension risk factors among schoolchildren: a case-control study

Objetivou-se comparar dois grupos de escolares, com e sem pressão arterial alterada. Estudo de caso-controle desenvolvido na cidade de Fortaleza-CE, no período de 2004 a 2007, cuja amostra foi composta por escolares de 6 a 17 anos. O grupo-caso representado por 182 estudantes com alterações da pressão arterial e o grupo-controle por 293 escolares sem alterações desta. Os dados foram analisados e processados pelo Software SPSS versão 15.0. O nível de significância foi 5% (p<0,05). Nos dois grupos, foram encontrados fatores de risco para a hipertensão arterial, sendo as medidas antropométricas medianamente superiores no grupo-caso e o fumo passivo mais presente no grupo-controle. Conforme os resultados indicam, há necessidade de atenção a essa faixa etária que apresenta fatores de risco para hipertensão arterial, ressaltando-se a importância de verificar a pressão arterial e as medidas antropométricas.

This study aimed to compare two groups with and without blood pressure alteration. This case-control study was carried out from 2004 to 2007 in Fortaleza city with a sample of 6 to 17 year old students. The case-group comprised 182 schoolchildren with altered blood pressure and the control group comprised 293 schoolchildren without alteration. The data were processed and analyzed using the SPSS software, version 15.0. The level of significance considered was 5% (p<0.05). high blood pressure risk factors were found in both groups; however the median value of the anthropometric measures was higher in the case-group and passive smoking more present in the control group. The results indicate the need for attention to this age group, which displayed high blood pressure risk factors, underlining the importance of checking blood pressure and anthropometric measurements.

El objetivo del estudio fue comparar dos grupos con y sin alteraciones en la presión arterial. Estudio de caso-control, desarrollado de 2004 a 2007 en la ciudad de Fortaleza – CE – Brasil. La muestra ha sido compuesta por estudiantes de 6 a 17 años. El grupo-caso fue representado por 182 alumnos con alteración en la presión sanguínea y el grupo-control por 293 alumnos sin anormalidades de esa. Los datos han sido procesados y analizados por el programa SPSS, versión 15.0. El nivel de significación estadística adoptado fue 5% (p<0,05). Los factores de riesgo para hipertensión fueron encontrados en ambos los grupos, pero las medidas antropométricas se presentaron medianamente superiores en el grupo-caso y el tabaco passivo fue más presente el grupo-control. Los resultados indican la necesidad de atención en ese grupo de edad con factores de riesgo para la hipertensión, destacando la importancia de verificación de la presión sanguínea y de los dados antropométricos.